“瞳孔征很明显了。”凌然看着平片，表情凝重。肝转移的肿瘤，由于代谢旺盛，以至于血供相对不足，会在早期就有坏死的症状。就是病灶中心，会出现肿瘤细胞大量饿死的情况，从而导致中心出现低密度影。

因为中心的肿瘤细胞死了，从而有了不同的灰度，而范围更大一点的肿瘤，又与正常细胞有不同的灰度，所以，在ct片下，这样的瘤灶被称为瞳孔征，就是病灶好像瞳孔一样。

如果中心坏死的范围再大，从而使得坏死范围大于肿瘤的时候，ct片里的表现，就是圈饼征。

介于两者之间的，则被称作牛眼征。

小戴的肝转移还不是很广泛，这也是他能做手术的基础，但肿瘤显然也没有停滞不前……

“化疗做了一次？”凌然低声询问。

“是。”

“看看能不能再做调整，尽量明天开始手术。”凌然没有立即要求手术，针对胃癌肝转移的病例，先做一定程度的化疗，再做手术的效果会更好。

阎医生最近两天也是恶补了相关的文章，认可的点点头，再看了一眼小凤，对凌然道：“凌医生，病人家属就在跟前，您要不要给说两句？”

“说什么？”凌然问的直白而简单。

阎医生愣了愣，再道：“术前谈话？”

“左慈典已经跟他谈过了。”凌然停顿了一下，道：“家属选择手术，也是希望延长生存时间吧？”

“那肯定。”阎医生说着叹口气，明白凌然的意思了。

肝胃联合根治术，说是根治，是不太可能根治的，只有极少数人，才有奇迹般的超长生存时间，而大部分的普通病人，即使做了该项手术，三年生存率也是无限趋近于0的，五年生存率连统计的必要都没有了。

但是，相比icu里等死，甚至在昏迷中转眼就死，有一定的概率生存两年，有较高的概率生存一年，是这项手术的意义所在。只是由此耗费的金钱和精力，以及给病人带来的疼痛，就看病人和家属自己的选择了。

阎医生不由的看向小凤和小戴，心道：“对他们来说，哪怕只有一年时间，也是开心的吧。”

凌然同样向那边看了一会，接着再继续查房。前几日做的肝切除病人都尚未出院，而对这些病人来说，一次肝切除手术，也是险死还生，前事未知的经历了。

滴滴……

一台病床的监视器，毫不意外的响了起来。

凌然偏偏腿，就跨了过去，搭眼一看，就道：“st抬高，心梗，通知心脏内科。”

说着，凌然就上手开始了胸外按压。

“凌医生现在也还是自己做心肺复苏？”王传文此时换了弟弟进来，看望王传礼，就见凌然已是不惜体力的按压起来。

有效的心肺复苏，对于胸外按压的要求是极高的，而院内抢救是效率最高的，凌然自然是直接上手。

旁边的小护士同样熟悉心肺复苏，双手捧心：“因为凌医生做的心肺复苏是最好的。”

“最有效果的。”另一名护士默默的给病人换药，眼神微飘，赞成的说了一句。

“是真的好。”认识王传文的资深护士，特意的强调了一句。

王传文笑笑，若有所思。 </p>